Gabapentīns ir pretkrampju līdzeklis, ko FDA ir apstiprinājusi cilvēkiem krampju, nervu sāpju un nemierīgo kāju sindroma ārstēšanai. To lieto suņiem, izmantojot papildu etiķeti (t.i., zāļu lietošana atšķiras no etiķetē norādītā), taču to arvien biežāk izmanto kā pretkrampju līdzekli, pretsāpju līdzekli un anksiolītisku līdzekli mūsu suņu pavadoņiem.
Pastiprinot lietošanu, ir svarīgi ne tikai saprast, kad gabapentīns var būt noderīgs, bet arī apzināties iespējamās blakusparādības, kas jāuzrauga, kā arī situācijas, kurās zāles ir kontrindicētas.
Kas ir Gabapentīns?
Visizplatītākais zīmols, ar kuru tiek pārdots gabapentīns, ir Neurontin®. Citi piemēri ir Aclonium®, Gantin® un Progresse®. Veterinārmedicīnā gabapentīns ir izmantots kā pretsāpju līdzeklis dažāda veida sāpju mazināšanai, preklīniskai sedācijai un kā pretkrampju līdzeklis.
Gabapentīna pretsāpju īpašības ir noderīgas neiropātisku sāpju, neregulāras sāpju (pazīstamas arī kā neadaptīvās sāpes vai hronisku sāpju stāvoklis), vēža sāpju un osteoartrīta ārstēšanā. Neiropātiskās (vai nervu) sāpes rodas no centrālās vai perifērās nervu sistēmas bojājuma. Lai gan gabapentīnu var lietot kā pretsāpju līdzekli, uz to nevajadzētu paļauties sāpju mazināšanai akūtās situācijās, piemēram, ar akūtām pēcoperācijas sāpēm. Iemesls ir tāds, ka šādas sāpes rodas no iekaisuma procesiem, kuriem gabapentīns ir neefektīvs.
Gabapentīns var būt noderīgs preklīniskai sedācijai atsevišķi vai kombinācijā ar citiem anksiolītiskiem vai sedatīviem līdzekļiem. Tas var palīdzēt mazināt trauksmi un uz bailēm balstītu agresīvu uzvedību suņiem, kuri ir pakļauti agresijai veterinārās klīnikas apmeklējumu laikā.
Lai gan tas netiek uzskatīts par pirmās līnijas pretkrampju līdzekli suņiem, tas var būt noderīgs gadījumos, kad krampji nav rezistenti, ja nereaģē uz tradicionālākām ārstēšanas metodēm.
Kā tiek ievadīts Gabapentīns?
Gabapentīns ir pieejams dažādās formās, proti, kapsulās, tabletēs (tostarp ilgstošās darbības) un kā šķīdums iekšķīgai lietošanai, un tos visus lieto iekšķīgi. Zāles var lietot kopā ar ēdienu vai bez tā. Pavisam nesen ir kļuvis pieejams arī kombinēts transdermāls gēls.
Deva, kādā tiek ievadīts gabapentīns, ir atkarīga no vēlamā klīniskā efekta un tā, kāds stāvoklis tiek pārvaldīts. Ārstējot neiropātiskas sāpes, parastā deva sākas ar aptuveni 10 mg/kg, ko ievada iekšķīgi ik pēc 8 stundām. Šāda bieža lietošana ir nepieciešama, jo gabapentīns ne tikai ātri uzsūcas, bet arī ātri izdalās no organisma. Tas palīdz uzturēt minimālo mērķa koncentrāciju plazmā un ir ļoti svarīgi, mēģinot kontrolēt klīniskās pazīmes.
Arī ņemot vērā šo ātro uzsūkšanos un izvadīšanu, gabapentīnu nav ieteicams lietot pēc vajadzības. Tas neradītu atbilstošu zāļu koncentrāciju plazmā; tāpēc tas nebūtu efektīvs, bet tomēr var izraisīt blakusparādības.
Lai izmantotu gabapentīnu preklīniskai sedācijai, nepieciešama lielāka deva, aptuveni 20–25 mg/kg, ievadot vakarā pirms plānotās tikšanās, un pēc tam atkārtotu devu vismaz 1–2 stundas pirms tikšanās. Tik lielas devas lietošana palielina sedācijas iespējamību (parasti to novēro, ja tiek ievadīta lielāka par 20 mg/kg).
Pieņemsim, ka pastāv nopietnas bažas par iespējamām blakusparādībām. Tādā gadījumā ārstējošais veterinārārsts var ieteikt sākt ar vēl mazāku devu un lēnām titrēt uz augšu, palielinot devu ik pēc 2–3 dienām, līdz tiek sasniegta noteiktā pretsāpju līdzekļa deva. Šāda titrēšana ļauj pacientam pielāgoties un var ierobežot blakusparādības.
Kas notiks, ja izlaidīsiet devu?
Atbilde uz šo jautājumu ir ļoti atkarīga no tā, kāds gabapentīns tiek lietots neiropātisko sāpju mazināšanai salīdzinājumā ar preklīnisko sedāciju. Ja preklīniskās sedācijas ietvaros netiek ievadīta deva, visticamāk, samazināsies vai sliktāka kontrole pār trauksmi, kas saistīta ar veterinārārsta apmeklējumu.
Ja izlaižot devu sunim, kurš tiek ārstēts ar neiropātiskām sāpēm, suns var parādīt acīmredzamu klīnisko pazīmju recidīvu. Tomēr, ņemot vērā, ka šādi gadījumi bieži tiek pārvaldīti ar vairākiem dažādiem pretsāpju līdzekļiem, tas var nebūt pamanāms. Un ar nosacījumu, ka tiek izlaista ne vairāk kā viena deva, suns jāturpina labi kontrolēt, kā iepriekš, atsākot regulāru devu.
Gabapentīna iespējamās blakusparādības
Visvairāk ziņots par blakusparādībām, ko aprakstījuši īpašnieki, kuri saviem suņiem lieto gabapentīnu, ir sedācija un ataksija (koordinācijas zudums). Sedācija parasti ir pārejoša, un šāda ietekme laika gaitā mazinās.
Cilvēkiem ir aprakstītas vairākas citas blakusparādības, sākot no bieži sastopamām līdz retām, tostarp elpošanas problēmas, urīna nesaturēšana, redzes miglošanās, vaļīgi izkārnījumi un trīce.
Izplatītas narkotiku kombinācijas
Gabapentīnu bieži kombinē ar pretsāpju līdzekļiem, piemēram, opioīdiem un pretiekaisuma līdzekļiem, piemēram, nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL), lai palīdzētu mazināt sāpes suņiem. Daudzas no šīm kombinācijām efektīvi uzlabo sāpju kontroli.
Gabapentīns ir sinerģisks ar NSPL (piem., karprofēnu), kas nozīmē, ka abu zāļu lietošana kopā var pastiprināt citu zāļu iedarbību un tādējādi samazināt devu, kas nepieciešama, lai sasniegtu vēlamos rezultātus. Samazināta deva var arī samazināt blakusparādību iespējamību.
Cita izplatīta kombinācija ir gabapentīna un trazodona lietošana. Šī savienošana pārī ir droša un noderīga, jo īpaši pacientiem ar nopietnu trauksmi, kam nepieciešams pastiprināts atbalsts pirms plānotās veterinārārsta vizītes.
Nr.
Bieži uzdotie jautājumi (BUJ)
Vai ir droši lietot visus gabapentīna preparātus suņiem?
Nē. Gabapentīna šķīdums iekšķīgai lietošanai satur ksilītu, kas ir toksisks suņiem un to nedrīkst lietot. Nav arī pašreizējo pētījumu, kas atbalstītu ilgstošās darbības tablešu lietošanu suņiem. Ir nepieciešami pētījumi, lai novērtētu šo līdzekļu efektivitāti suņiem un blakusparādību iespējamību.
Kad ir kontrindicēts gabapentīna lietošana suņiem?
Tā kā gabapentīns pārsvarā izdalās caur nierēm, suņus ar nieru slimību nedrīkst ārstēt ar gabapentīnu. Šiem pacientiem var būt izmainīts zāļu metabolisms un līdz ar to palielinātas blakusparādības (piemēram, sedācija un zems asinsspiediens).
Vēl viena iespējamā kontrindikācija ir suņi ar vājumu iegurņa galā. Tā kā ir zināms, ka gabapentīns izraisa ataksiju, šo zāļu lietošana šādiem dzīvniekiem ne tikai saasinās jau esošās klīniskās pazīmes, bet arī var samazināt to spēju pārvietoties bez palīdzības.
Visbeidzot, tā kā gabapentīns arī daļēji metabolizējas aknās, tas jālieto piesardzīgi suņiem ar aknu slimībām.
Kurš ir efektīvāks pretsāpju līdzeklis suņiem - gabapentīns vai tramadols?
Jaunākie pētījumi liecina, ka tramadols ir neefektīvs, lai kontrolētu sāpes, kas saistītas ar osteoartrītu suņiem. Tādējādi gabapentīns šķiet labāka izvēle, īpaši sunim ar osteoartrītu, kam ir neiropātisku sāpju komponents.
Secinājums
Lai gan gabapentīns kļūst arvien populārāks veterinārajā medicīnā, ir ļoti svarīgi saprast, kādam nolūkam to var lietot un kad no tā vajadzētu izvairīties. Tās lietojumi ietver analgēziju (ar specifiskiem sāpju veidiem), preklīnisku sedāciju un pretkrampju terapiju.
Jāizvairās no tā lietošanas suņiem ar nieru slimību, kur būtu traucēta zāļu metabolisms un izdalīšanās un lielāka blakusparādību iespējamība. Gabapentīnu nedrīkst lietot akūtu pēcoperācijas sāpju ārstēšanai, jo tas ir neefektīvs iekaisuma ārstēšanā. Lietojiet piesardzīgi arī suņiem ar aknu slimībām.
Blakusparādības parasti ir sedācija un koordinācijas zudums. Tos var samazināt, sākot ar mazāku devu un lēnām titrējot uz augšu, lai suns varētu pielāgoties medikamentiem.
