Kuņģa (kuņģa) čūlas suņiem rodas, kad tiek bojāta kuņģa aizsargājošā odere, kas pazīstama kā gļotādas barjera. Gļotādas barjeras mērķis ir aizsargāt kuņģa gļotādu no tā skābā satura.
Gļotādas barjeras stiprums ir atkarīgs no vairākiem faktoriem:
- Fiziskie komponenti (piem., gļotas)
- Kuņģa-zarnu trakta (GI) trakta asinsapgāde
- Kuņģa gļotādas šūnu spēja pēc vajadzības salabot vai nomainīt
- Ķīmiskie signāli (piem., prostaglandīni), kas regulē gļotu veidošanos, asins plūsmu un šūnu augšanu
Viss, kas palielina kuņģa skābes daudzumu vai maina gļotādas barjeru, var izraisīt čūlu, kas, tiklīdz tā ir, bieži vien pasliktinās bez ārstēšanas. Tas ir tāpēc, ka vienas izmaiņas bieži spirālē veido turpmāku bojājumu kaskādi.
Kas izraisa kuņģa čūlas suņiem?
Kuņģa čūlas nerodas spontāni, īpaši jauniem veseliem suņiem. Viens pētījums parādīja, ka biežākie kuņģa čūlu cēloņi suņiem ir aknu slimība un nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (NPL) ievadīšana. Tomēr kuņģa čūlas rašanos var veicināt daudzi dažādi faktori.
1. Zāles
Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) ir bieži sastopami vainīgie, tostarp gan cilvēkiem paredzētie produkti (piemēram, aspirīns, ibuprofēns), gan veterinārie produkti (piemēram, meloksikāms). Ir iesaistīti arī kortikosteroīdi (piemēram, prednizons, deksametazons).
Ir svarīgi ņemt vērā, ka kortikosteroīdus un NPL (vai vairākus NPL) nekad nedrīkst lietot kopā, jo tas palielina kuņģa čūlu risku.
Ja pacientam ir jāpāriet no viena veida medikamentiem uz citu, parasti tiek ieteikts “izvadīšanas” periods, un var proaktīvi ievadīt kuņģa aizsarglīdzekļus.
2. Noteikti medicīniski stāvokļi
Kuņģa čūlas bieži rodas suņiem ar aknu un nieru slimībām. Ar kuņģa čūlu ir saistīti arī citi stāvokļi, piemēram, pankreatīts, kairinātu zarnu sindroms (IBS) un kritiskas sistēmiskas slimības (piemēram, sepse).
3. Samazināta asins plūsma uz vēderu
Asins plūsmu kuņģī var samazināt akūtās situācijās, piemēram, vispārējās anestēzijas, hipovolēmiskā šoka un kuņģa dilatācijas-volvulus (GDV) gadījumos. Tas var rasties arī dažu hronisku slimību, piemēram, hipoadrenokorticisma (Adisona slimības) gadījumā.
4. Uztura neapdomība
Suņi, kuri ēd to, ko nedrīkst (piemēram, fiziskus priekšmetus vai toksiskas vielas), var tieši traumēt gļotādas barjeru.
5. Hipertermija (karstuma dūriens)
Kuņģa čūlas ir bieži sastopamas smagos karstuma dūriena gadījumos.
6. Vingrojumu izraisīta kuņģa slimība (EIGD)
EIGD ir novērots augsta līmeņa suņu sportistiem, kuri veic fiziski smagas aktivitātes, īpaši izturības sacīkšu kamanu suņiem.
7. Neoplazija (vēzis)
Vēzis var izraisīt kuņģa čūlu divos veidos:
- Audzēji, kas tieši ietekmē kuņģi (nav izplatīts suņiem, bet piemērs ir leiomiosarkoma).
- Paraneoplastiskais sindroms, kad vēzis citā ķermeņa daļā izraisa izmaiņas gļotādas barjerā. Bieži sastopams vēža veids ir tuklo šūnu audzēji (MCT).
8. Muguras smadzeņu traumas
Muguras smadzeņu traumas, tostarp starpskriemeļu disku slimība (IVDD), ir saistīta ar kuņģa čūlu suņiem.
Kādas ir kuņģa čūlas pazīmes suņiem?
Kuņģa čūlas simptomi bieži vien nav īpaši specifiski, un dažiem suņiem var nebūt nekādas pazīmes.
Norādījumi, kuriem skatīties:
- Pazemināta ēstgriba
- Slikta dūša (pārmērīga siekalošanās, galvas pagriešana no ēdiena)
- Vemšana (izvemtajā materiālā var būt vai var nebūt asinis, kas var izskatīties spilgti sarkanā krāsā vai ar tumšāk brūnu “kafijas biezumu” izskatu)
- Vēdera maigums
- Svara zudums, ja čūla(-as) ir bijusi(-as) kādu laiku
Dažos gadījumos čūla var progresēt līdz perforācijai (caurumam) kuņģī. Tas prasa steidzamu veterinārārsta uzmanību!
Slimie suņi var:
- Izskatās vājš vai pēkšņi sabrūk
- Bālas smaganas un lūpas
- Izrādīt vēdera sāpju pazīmes
Diemžēl suņiem ar perforētu kuņģa čūlu prognoze ir apsargāta.
Kā tiek diagnosticētas kuņģa čūlas?
Jūsu veterinārārstam var būt aizdomas par kuņģa čūlu, ja jūsu sunim ir viens vai vairāki predisponējoši faktori un viņam ir kāda no iepriekš minētajām pazīmēm. Viņi veiks rūpīgu fizisko pārbaudi, iespējamo asins analīzi un citus diagnostikas testus, lai izslēgtu citus kuņģa darbības traucējumu cēloņus. Ja netiek atklātas nekādas acīmredzamas bažas, var ieteikt čūlas zāļu(-u) izmēģinājumu, lai noskaidrotu, vai jūsu suņa simptomi uzlabojas.
Lai galīgi diagnosticētu kuņģa čūlu, var ieteikt endoskopisku izmeklēšanu. Tas ietver vispārēju anestēziju, lai caur muti, barības vadu un kuņģi varētu izlaist nelielu kameru, lai meklētu asiņošanas un/vai čūlas pazīmes. Ja tiek konstatētas novirzes, var ņemt skarto zonu paraugus (biopsijas), lai precīzi noteiktu, kas notiek.
Dažos gadījumos pētnieciskā ķirurģija var būt noderīga. Ar kuņģa čūlu saistītās pazīmes ir līdzīgas daudziem citiem kuņģa-zarnu trakta (GI) traucējumu cēloņiem. Lai gan operācija ir invazīvāka nekā endoskopija, tā sniedz iespēju pārbaudīt visu GI traktu un citus vēdera dobuma orgānus. Tas ļauj arī veikt biopsijas.
Kā tiek ārstētas kuņģa čūlas suņiem?
Cik vien iespējams, jāārstē slimības, kas var veicināt kuņģa čūlu attīstību. Dažiem pacientiem var būt nepieciešama uzturēšanās slimnīcā, lai saņemtu intravenozu (IV) šķidrumu un citu atbalstošu aprūpi.
Īsumā ir norādītas zāles, ko parasti lieto kuņģa čūlu ārstēšanai. Tās visas ir cilvēkiem paredzētas zāles, ko pašlaik lieto ārpus marķējuma suņiem:
1. Protonu sūkņa inhibitori (piemēram, omeprazols)
Šī zāļu grupa ļoti labi samazina kuņģa skābes sekrēciju.
2. Histamīna-2 receptoru antagonisti (piem., famotidīns)
Tie arī samazina saražotās kuņģa skābes daudzumu, taču ne tik efektīvi kā protonu sūkņa inhibitori.
3. Prostaglandīnu analogi (piemēram, misoprostols)
Misoprostols inhibē kuņģa skābes veidošanos, un tam ir aizsargājoša iedarbība uz šūnām, kas pārklāj GI traktu. Grūtnieces nedrīkst lietot šīs zāles, jo tās var izraisīt spontānu abortu.
4. Citoprotektīvie līdzekļi (piemēram, sukralfāts)
Sukralfāts saistās ar bojātajām vietām kuņģa iekšienē, pasargājot šūnas no turpmākiem bojājumiem. Tas arī palielina gļotu veidošanos. Pateicoties tā kuņģi pārklājošajām īpašībām, tas var bloķēt citu vielu uzsūkšanos. Sukralfāts jāievada vismaz 1-2 stundu intervālā no ēšanas un citām zālēm.
Ir vērts atzīmēt, ka pacienti, kuri ir saņēmuši protonu sūkņa inhibitorus vai histamīna-2 receptoru antagonistus ilgāk par mēnesi, no medikamentiem jāatrod pakāpeniski, lai izvairītos no iespējamās palielinātas kuņģa skābes ražošanas atsitiena efekta.
Cik ilgi dziedē kuņģa čūlas?
Kuņģa čūlas dzīšanas laiks ir ļoti mainīgs. Tas ir atkarīgs no čūlas(-u) smaguma pakāpes un no tā, vai ir pamatfaktori (piemēram, aknu vai nieru slimība), kas turpinās veicināt čūlas attīstību.
Vai ir iespējams novērst kuņģa čūlas?
Lai gan ne visas kuņģa čūlas var novērst, ir dažas lietas, ko varat darīt, lai samazinātu sava suņa risku:
- Nedodiet sunim bezrecepšu medikamentus (piem., aspirīnu) bez konsultēšanās ar veterinārārstu
- Iesniedzot sunim zāles, piemēram, NPL ilgstoši, lietojiet mazāko devu, kas viņam nodrošina komfortu (multimodāla pieeja sāpju mazināšanai var palīdzēt samazināt nepieciešamo daudzumu)
- Izvairieties lietot kortikosteroīdus un NPL kopā
- Neļaujiet sunim košļāt neko, kas var saplīst asās lauskas un tikt norīts
- Glabājiet istabas augus, atkritumus un citus iespējamos toksīnus jūsu sunim nepieejamā vietā
- Rūpējieties, lai novērstu karstuma dūrienu, un konsultējieties ar savu veterinārārstu, lai saņemtu padomu, ja jūsu suns regulāri piedalās smagās fiziskās aktivitātēs
- Ar veterinārārsta palīdzību pārvaldiet visus jūsu suņa veselības stāvokļus, kas var veicināt kuņģa čūlu attīstību
Ja raizējaties par to, ka jūsu sunim var rasties čūlas, vai ja uztraucaties, ka viņam varētu būt kuņģa čūla, lūdzu, sazinieties ar savu veterinārārstu, lai saņemtu palīdzību.
