Kad suns pēkšņi sāk klibot uz vienas no pakaļkājām, iespējams, tas ir pārrāvis svarīgu saiti ceļgalā, ko sauc par ACL jeb Anterior Cruciate Ligament. ACL plīsums ir viens no biežākajiem pakaļējo ekstremitāšu klibuma un sekojošā artrīta cēloņiem suņiem. Tā kā šai saitei ir svarīga loma ceļa locītavas stabilizēšanā, ja tā tiek savainota ar daļēju vai pilnīgu plīsumu, locītava kļūst vaļīga, un dzīvnieks vairs nevar pareizi izmantot locītavu. Mazāki suņi var izārstēties no plosītiem ACL bez operācijas, bet lielākiem suņiem gandrīz vienmēr ir nepieciešama operācija, lai pareizi stabilizētu ceļu.
ACL plīsums dzīvniekam rada sāpes un diskomfortu, kā arī nākotnē bieži noved pie artrīta.
Kas ir priekšējā krusteniskā saite (ACL)?
Cilvēkiem priekšējo krustenisko saiti sauc par ACL, savukārt suņiem dažādu anatomisko terminu dēļ šo pašu saiti sauc par galvaskausa krustenisko saiti jeb CCL. Tas ir svarīgs ceļa locītavas stabilizators. Tā kā ceļa locītavā nav savstarpēji savienotu kaulu, to uzskata par eņģes locītavu (tāpat kā durvis) un ir salīdzinoši nestabila salīdzinājumā ar citām ķermeņa locītavām.
Kauli bloķējas, bet blakus esošajiem kauliem - augšstilba kaula un stilba kaula - ir piestiprinātas vairākas saites. ACL stiepjas no augšstilba kaula aizmugures (lielā kaula virs ceļa locītavas) līdz stilba kaula priekšpusei (vienam no kauliem zem ceļa locītavas). Ir arī aizmugurējā krusteniskā saite (vai astes krusteniskā saite), kas arī stabilizē ceļa locītavu, veidojot krustojumu ar ACL.
Kādas ir saplēstas ACL pazīmes?
ACL plīsums ir viens no biežākajiem pakaļējo ekstremitāšu klibuma iemesliem suņiem. Kad saite plīst, suns var pēkšņi pārstāt skriet vai kustēties un var pat raudāt no sāpēm. Daži suņi uzrāda vieglu klibumu, smalki klibojot uz skartās kājas, savukārt citi suņi var pilnībā pārstāt nest smagumu uz skartās kājas. Dažos gadījumos ievainotiem suņiem būs pietūkums ceļa locītavā. Suņi ar ievainotu ACL bieži sēž ar izstieptu skarto kāju, nevis atpūšas saliektā stāvoklī.
Kad veterinārārsts novērtē suņa pakaļējo ekstremitāšu klibumu un novērtē, vai ievainotajā kājā nav plīsusi ACL, viņš salieks ceļa locītavu un mēģinās izraisīt neparastu kustību, ko sauc par “galvaskausa atvilktnes zīmi”. Šī kustība ir stilba kaula (kaula zem locītavas) kustība uz priekšu augšstilba kaula priekšā (kauls virs locītavas). Šī kustība nav normāla un norāda, ka ceļgals ir slinks vai vaļīgs.
Ļoti atlētiskiem, lieliem vai ļoti saspringtiem suņiem šo testu ne vienmēr ir iespējams veikt bez sedācijas. Ir svarīgi ņemt vērā, ka galvaskausa atvilktnes zīme nav sastopama visos ACL traumos.
Kādi ir saplēsta ACL cēloņi?
Cilvēkiem tipiskā ACL trauma ir pēkšņas traumas rezultāts, kas izraisa ceļa locītavas sagriešanos, šajā kustībā saraujot saiti. Traumatiskas kustības var rasties no tādiem sporta veidiem kā slēpošana, futbols vai futbols.
Suņiem ir iespējami traumatiski plīsumi, taču patiesībā tie ir diezgan reti. Tā vietā suņa ACL plīsums ir saistīts ar sarežģītu faktoru kombināciju, tostarp saišu deģenerāciju, šķirni, aptaukošanos vai sliktu stāvokli un anatomisko uzbūvi. Tas nozīmē, ka ACL traumas suņiem biežāk ir ilgstošas, vieglas deģenerācijas un saišu traumas rezultāts, salīdzinot ar pēkšņu traumatisku notikumu, piemēram, cilvēkiem. Lai gan īpašnieki var redzēt, ka suns treniņa laikā pēkšņi sāk klibot, šajos ACL traumu gadījumos suns, iespējams, iepriekš bija guvis daļēju saišu traumu, kas pēkšņi kļuva par pilnu plīsumu.
Noteiktām šķirnēm ir lielāka nosliece uz ACL traumām, tostarp Rotveileru, Ņūfaundlendu, Stafordšīras terjeru, mastifu, akitu, senbernāru, Česapīka līča retrīveri un labradora retrīveri. Ir konstatēts, ka aptaukošanās ir arī predisponējošs riska faktors suņiem.
Vai manam sunim ir nepieciešama operācija, lai atgūtu no saplēstas ACL?
Mazāki suņi (kas sver mazāk par 22 mārciņām (vai 10 kilogramiem)) var izārstēties no plosītiem ACL bez ķirurģiskas ārstēšanas. Šādos gadījumos neķirurģiskā ārstēšana ietver fiziskās slodzes ierobežojumu (piemēram, stingru atpūtu būros) sešas nedēļas, kam seko lēni atjaunojot aktivitāti. Lielākiem suņiem (kas sver vairāk nekā 22 mārciņas) gandrīz vienmēr ir nepieciešama operācija, lai pareizi stabilizētu ceļu. Vispārīgi runājot, lielākajai daļai ievainoto suņu ir nepieciešama operācija, lai novērstu ar traumu saistītās sāpes.
Neķirurģiska ārstēšana parasti ietver medikamentus (piemēram, suņiem drošus pretiekaisuma līdzekļus), atpūtas un/vai vingrinājumu modifikācijas, uztura bagātinātājus locītavu veselības atbalstam un dažos gadījumos breketes, kas palīdz stabilizēt locītavu. Ir svarīgi atzīmēt, ka nav droši dot suņiem cilvēku pretiekaisuma līdzekļus, piemēram, aspirīnu vai ibuprofēnu. Dažos gadījumos rehabilitācija var arī palīdzēt sunim atgūties no ACL plīsuma.
Maziem suņiem un suņiem, kuriem ir tikai daļējs ACL plīsums, ir iespējams redzēt klibuma izzušanu, kombinējot stingru atpūtu un pretiekaisuma pretsāpju medikamentus. Lieliem suņiem, īpaši tiem, kuriem ir pilnīgs ACL plīsums, klibums, visticamāk, saglabāsies.
Ir svarīgi ņemt vērā, ka medikamentu un atpūtas kombinācija nenodrošina locītavu stabilizāciju, tāpēc tā nav ieteicama ārstēšanas iespēja atsevišķi. Tomēr dažos retos gadījumos zāļu un atpūtas kombinācija joprojām var būt piemērota izvēle (piemēram, ļoti sīkiem vai neaktīviem suņiem, suņiem ar vienlaicīgām slimībām vai īpašniekiem ar finansiāliem ierobežojumiem, kas ierobežo ķirurģiskas ārstēšanas iespējas).
Pēc ACL plīsuma savainotam sunim veterinārārsts bieži izraksta pretiekaisuma medikamentus. Šīs zāles ir īpaši izstrādātas suņiem un var palīdzēt samazināt iekaisumu un sāpes no traumas. Suņiem nav droši lietot aspirīnu, ibuprofēnu un citus cilvēkiem paredzētus pretiekaisuma līdzekļus. Ja suns kļūst klibs, ir svarīgi vienmēr konsultēties ar veterinārārstu, lai viņš varētu pareizi novērtēt savainojumu un nepieciešamības gadījumā izrakstīt atbilstošus medikamentus.
Brekešu vai ortozes ir salīdzinoši jaunums veterinārajā medicīnā, taču pēdējos gados tās kļūst arvien izplatītākas. Lai gan ceļgalu breketes ir ļoti izplatītas cilvēku ortopēdisku traumu, piemēram, ACL plīsumu, ārstēšanas iespējas, jo suņa ekstremitāšu anatomija ļoti atšķiras no cilvēka ekstremitāšu anatomijas, pareiza stiprinājuma piestiprināšana sunim ir daudz sarežģītāka. Tā kā suņu šķirnēm ir mainīga anatomija, ceļgalu stiprinājumi būs jāizgatavo atbilstoši jūsu suņa specifiskajai uzbūvei.
Tomēr ir ierobežoti pierādījumi, kas apstiprina breketes lietošanu suņiem ar ACL asarām. Neraugoties uz ierobežotiem zinātniskiem pētījumiem, pēc pasūtījuma izgatavotas bikšturi var būt piemērots neķirurģisks risinājums atsevišķos gadījumos (piemēram, neaktīvs suns, suns ar vienlaicīgu slimību, kas neļauj veikt operāciju, vai īpašnieki ar finansiāliem ierobežojumiem). Ceļgalu stiprinājums var izraisīt arī spiediena čūlas, pastāvīgu klibumu un, visbeidzot, nepieciešamību pēc traumas ķirurģiskas ārstēšanas.
Gadījumos, kad operācija nav iespējama vienlaicīgu slimību vai finansiālu ierobežojumu dēļ, rehabilitācija ir pievilcīga iespēja. Rehabilitācija veterinārārsta uzraudzībā un vadībā, kas īpaši apmācīts suņu rehabilitācijā, var veicināt dziedināšanu un atveseļošanos no ACL plīsuma. Tomēr ir ierobežoti pierādījumi, kas liecina, ka rehabilitācija var aizstāt operāciju kā uzticamu ACL plīsuma ārstēšanas iespēju.
Bieži uzdotie jautājumi (BUJ)
Kā tiek diagnosticēts plosīts ACL?
Veterinārārsts uzzinās par suņa traumu vēsturi, kas bieži ietver saimnieka aprakstu par suni, kurš skrien un pēkšņi apstājas, parasti skaļi kliedzot/raudot. Parasti suns pēkšņi kļūst gandrīz neizturīgs vai “pirksts pieskaras” skartajai kājai.
Veterinārārsta konsultācijas laikā veterinārārsts veiks klibuma izmeklējumu, novērojot suni pastaigājoties un sēžot. Viņi palpēs skarto ekstremitāti, salieks un salieks ceļa locītavu, palpēs, vai locītavā nav pietūkuma, un mēģinās izraisīt neparastu ceļa locītavas kustību, ko sauc par "galvaskausa atvilktnes zīmi". Kā minēts, lieliem vai ļoti nervoziem suņiem var būt nepieciešams viegls nomierinošs līdzeklis, lai varētu veikt pareizu galvaskausa atvilktnes pārbaudi. Daudzos gadījumos ir pamatoti veikt skartās kājas rentgenu.
Vai jūs varat novērst ACL traumu sunim?
Aptaukošanās vai slikts ķermeņa stāvoklis predisponē suni uz ACL traumām. Tas jo īpaši attiecas uz suņiem ar aptaukošanos vai lieko svaru, kuri laiku pa laikam tiek pakļauti smagai darbībai vai “nedēļas nogales karotājiem”. Ja jūsu sunim ir liekais svars vai aptaukošanās, jūsu veterinārārsts var ieteikt svara zaudēšanas plānu. Regulāri ikdienas vingrinājumi ir svarīga svara kontroles sastāvdaļa, kā arī ACL traumu profilakse.
Secinājums
Plēsts ACL ir viens no biežākajiem pakaļējo ekstremitāšu klibuma cēloņiem suņiem. Biežāk nekā nē, operācija ir labākā šo traumu ārstēšanas iespēja. Dažās situācijās var izmantot neķirurģiskas ārstēšanas iespējas, lai veicinātu atveseļošanos un nodrošinātu sāpju mazināšanu ACL traumu gadījumā.
Jebkurā gadījumā, kā vispārīgs noteikums, ieteicams konsultēties ar savu veterinārārstu, ja jūsu suns sāk klibot uz kājas, īpaši, ja klibums ir pēkšņs un smags vai arī nepāriet. Ņemot vērā jūsu suņa īpašo ievainojumu un veselības stāvokli, jūsu veterinārārsts var ieteikt labākās ārstēšanas iespējas.
