Uz steroīdiem reaģējošais meningīts-arterīts (SRMA) sākotnēji tika saukts par bīgla sāpju sindromu. Pirmo reizi tas tika identificēts jaunos laboratorijas bīglos, kuriem bija klīniskas klibuma, sāpju un drudža pazīmes. Stāvoklis ir pazīstams arī ar vairākiem citiem nosaukumiem, tostarp juvenīlā poliarterīta sindromu, nekrotizējošo vaskulītu, panarterītu un poliarterītu.
Termins SRMA pašlaik ir vispieņemamākais nosaukums, jo tas attiecas ne tikai uz pamata patoloģiju (t.i., smadzeņu apvalku un ar tām saistīto artēriju iekaisumu), bet arī uz visplašāk izmantoto ārstēšanu un tās panākumiem šīs slimības ārstēšanā. slimība. Kopš tā laika šis stāvoklis ir aprakstīts arī dažādām citām suņu šķirnēm, tāpēc termins "bīgla sāpju sindroms" vairs nav piemērots. Uzziniet vairāk par SRMA un tās pazīmēm un cēloņiem tālāk.
Kas ir uz steroīdiem reaģējošs meningīts-arterīts?
SRMA ir imūnsistēmas izraisīta slimība, ko daži uzskata par visbiežāk diagnosticēto iekaisuma slimību, kas saistīta ar centrālo nervu sistēmu (CNS) suņiem. Ir dokumentētas divas dažādas SRMA formas: akūta un hroniska.
Kā minēts iepriekš, šī sindroma nosaukums sniedz dažas vērtīgas norādes par to, kāda patoloģija ir saistīta. Slimību raksturo iekaisums, kas ietver smadzeņu apvalku un saistītās artērijas, kā arī pierādījumi par šo iekaisumu cerebrospinālajā šķidrumā (CSF).
Lielākā daļa pētījumu par SRMA nav identificējuši dzimumtieksmi; citiem vārdiem sakot, tēviņiem un mātītēm, šķiet, ir līdzīgs risks, lai gan vienā pētījumā tika ziņots par lielāku izplatību vīriešu kārtas suņiem. Parasti šo stāvokli identificē suņiem, kas jaunāki par 2 gadiem (95% gadījumu), un maksimālā izplatība ir no 6 līdz 18 mēnešiem. Tomēr ir saņemti ziņojumi par SRMA suņiem, kas jaunāki par 3 mēnešiem un līdz 9 gadus veciem.
Kādas ir uz steroīdiem reaģējoša meningīta-arterīta pazīmes?
Akūta SRMA
Novērotās klīniskās pazīmes var atšķirties atkarībā no esošās slimības formas. Parasti akūtu formu raksturo kakla sāpes un stīvums vai stīvums, kas var būt periodisks, kā arī drudzis (un ar to saistīta letarģija). Daudzi suņu īpašnieki apraksta pazīmes kā vaksācijas un mazināšanās gaitu - to ir svarīgi novērtēt, ņemot vērā, ka, nododot to pārbaudei veterinārajā klīnikā, suņiem ar SRMA var nebūt visas vai pat neviena no pazīmēm, kas parasti tiek novērotas ar šo slimību.. Piemēram, lai gan drudzis ir izplatīts suņiem ar SRMA, normāla temperatūra nevar izslēgt to kā potenciālu diagnozi sunim ar vienlaikus sāpēm kaklā, stīvumu un letarģiju.
Hroniska SRMA
Hroniskā forma, kas tiek uzskatīta par retāk sastopamu, var parādīties arī ar akūtu formu; tomēr tas parasti ietver atkārtotas kakla sāpju epizodes, ko pavada papildu neiroloģiski traucējumi (piemēram, vājums un nekoordinēta gaita). Šie trūkumi ir saistīti ar muguras smadzenēm vai multifokāliem neiroloģiskiem traucējumiem un atspoguļo iekaisuma paplašināšanos no smadzeņu plēvēm līdz blakus esošajām struktūrām (t.i., muguras smadzenēm (mielīts) un smadzenēm (encefalīts)).
Hroniski bojājumi var ietvert meningeālu fibrozi (vai rētas) un artēriju stenozi (artēriju sašaurināšanos), kas attiecīgi var traucēt normālu CSF plūsmu un pat aizsprostot asinsvadus. Šādi bojājumi var izraisīt CNS parenhīmas išēmiju un citus iepriekš aprakstītos neiroloģiskus traucējumus. Tādējādi var būt grūti atšķirt hronisko SRMA formu no biežāk konstatētā nezināmas etioloģijas meningoencefalīta.
Citas pazīmes un diagnoze
Interesanti, ka dažādas sirds izmaiņas ir konstatētas arī suņiem ar SRMA. Vienā 14 suņu populācijā šādas izmaiņas tika uzskatītas par bieži sastopamām. Cilvēkiem sirds slimību vienlaicīga rašanās pacientiem ar iekaisīgu CNS slimību ir labi aprakstīta. Lai gan šķiet, ka lielākā daļa sirds izmaiņu, kas konstatētas suņiem ar SRMA, izzūd ar steroīdu terapiju, ir nepieciešami turpmāki pētījumi, lai noteiktu, vai ir nepieciešama kardiovaskulāra ārstēšana, lai izvairītos no iespējamām komplikācijām.
Pašlaik nav galīga SRMA testa dzīvam sunim. Tādējādi diagnoze ietver vairāku mainīgo lielumu, piemēram, anamnēzes un klīnisko pazīmju, fiziskās izmeklēšanas konstatējumu (piemēram, kakla sāpes un drudzi), nespecifisku laboratorisko darbu (asins un cerebrospināla šķidruma) atradumu esamību un citu potenciālu diagnozes izslēgšanu. izpaužas līdzīgi (piemēram, infekcijas slimības, īpaši jauniem suņiem, un nezināmas etioloģijas meningoencefalīts vai pat jaunveidojums vecākiem suņiem).
Kādi ir uz steroīdiem reaģējoša meningīta-arterīta cēloņi?
Precīzs pamatcēlonis pašlaik nav zināms. Tomēr tiek uzskatīts, ka SRMA ir imūnsistēmas izraisīta slimība, kas ietver patoloģiskas un neregulētas imūnās atbildes reakcijas, kas vērstas uz noteiktu suņu šķirņu centrālo nervu sistēmu.
Iemesls vai izraisītājs/-i, kas ir aiz šādas reakcijas, vēl ir jānosaka. Nevienā pētījumā nav konstatēts vides, infekcijas vai neoplastisks (vēža) izraisītājs šai slimībai. Nav arī saistības starp vakcināciju un SRMA attīstību suņiem.
Kā rūpēties par suni ar steroīdiem reaģējošu meningītu-arterītu?
Kā norāda nosaukums, šī stāvokļa ārstēšana ietver steroīdu (citādi sauktu par kortikosteroīdiem vai glikokortikoīdiem), piemēram, prednizonu vai prednizolonu, lietošanu. Parasti suņus ar SRMA ārstē ar ilgstošiem steroīdu kursiem, sākot ar imūnsupresīvām devām un pakāpeniski samazinot devu (līdz zāļu lietošanu var droši pārtraukt) aptuveni 6 mēnešu laikā. Šādi kursi ir izrādījušies lieliski, lai sasniegtu remisiju, un daži pētījumi liecina par panākumiem līdz pat 98,4% gadījumu. Lielākajai daļai suņu klīniski uzlabojas 2 dienu laikā pēc steroīdu terapijas sākšanas.
Recidīvs
Diemžēl daudziem suņiem šī remisija šķiet īslaicīga. Recidīvu biežums svārstās no 16% līdz 47,5%. Tiek uzskatīts, ka recidīvus izraisa vai nu nepietiekama deva, vai arī neatbilstošs vai nepietiekams ārstēšanas ilgums. Daži autori ir arī ierosinājuši, ka daži suņi var būt nejutīgi pret steroīdiem, kā tas sporādiski ir dokumentēts cilvēkiem, kuri tiek ārstēti no dažādām imūnsistēmas izraisītām slimībām. Ir arī izvirzīta hipotēze, ka nepietiekama ārstēšana izraisa hroniskas SRMA formas attīstību.
Problēma, kas rosinājusi daudzus pētījumus, ir prognozēšana, kuri suņi atkārtosies un kad. Diemžēl prognozējošais marķieris joprojām ir nenotverams, un ir ziņots par recidīviem gan ārstēšanas laikā, gan pēc steroīdu terapijas pārtraukšanas. Vairumā gadījumu recidīva gadījumā ir viena vai divas recidīva epizodes; tomēr, lai gan tas ir retāk, dažiem suņiem ir novēroti trīs vai pat četri recidīvi.
Var būt arī tā, ka noteiktām šķirnēm ir lielāka iespējamība ciest no recidīva, un vienā pētījumā aprakstīts šāds atklājums bīglu un Bernes ganu suņiem. Šķiet, ka gados vecākiem suņiem ir mazāka recidīvu iespējamība, un daži autori ir aprakstījuši acīmredzamu izturību pret pazīmju atkārtošanos pēc aptuveni 2 gadu vecuma.
Šis augstais recidīvu līmenis ne tikai ir veicinājis daudz izmeklēšanu par iespējamo paredzamo marķieri, bet arī veicinājis pētījumus par papildu zāļu lietošanu recidīvu ārstēšanā, lai, cerams, novērstu turpmāku recidīvu. Tas nav pārsteidzoši, ņemot vērā vairākas veterinārajā medicīnā pieejamās imūnsupresīvās zāles un diezgan izplatīto praksi izmantot multimodālu terapiju, lai pārvaldītu iekaisīgas CNS slimības gadījumus suņiem.
Vienā pētījumā tika aplūkots citozīna arabinozīds, ķīmijterapijas līdzeklis, lai palīdzētu risināt šādas problēmas. Lai gan šis papildinājums izraisīja pazīmju remisiju 10 no 12 suņiem, ar tā iekļaušanu saistītās blakusparādības un nevēlamās blakusparādības tika konstatētas visiem 12 suņiem, no kuriem daudziem bija nepieciešami papildu pasākumi, lai pārvaldītu šīs nevēlamās blakusparādības.
Ir arī vērts pieminēt, ka ilgstoši steroīdu kursi suņiem ir saistīti arī ar vieglām blakusparādībām, no kurām visbiežāk ziņots par caureju. Šīs nevēlamās blakusparādības ir atkarīgas no devas, un tāpēc tās parasti ir pamanāmākas ārstēšanas kursa sākumā, un arī lielo šķirņu suņi ir jutīgāki.
Citas ārstēšanas iespējas
Vēl viena potenciāla terapeitiskā iespēja suņiem ar SRMA ir vērsta uz endokanabinoīdu sistēmu (piemēram, izmantojot Cannabis sativa atvasinājumus). Endokannabinoīdi ir izrādījušies noderīgi imūnmodulācijā, neiroprotezēšanā un palīdzot kontrolēt CNS iekaisuma traucējumus. Nesen veikts pētījums parādīja specifisku endokanabinoīdu receptoru regulēšanu suņiem ar SRMA, kas liecina, ka mērķēšana uz endokanabinoīdu sistēmu var palīdzēt pārvaldīt suņus ar SRMA.
Kāda ir prognoze sunim ar steroīdiem reaģējošu meningītu-arterītu?
Prognoze atšķiras atkarībā no sunim diagnosticētās SRMA formas. Akūtai formai, īpaši jauniem suņiem, parasti ir laba vai pat lieliska prognoze, savlaicīgi veicot steroīdu terapiju.
Turpretim hroniskajai formai parasti ir daudz apsargātāka prognoze, un tai nepieciešama agresīvāka un ilgstošāka terapija.
Bieži uzdotie jautājumi (BUJ)
Kādas suņu šķirnes saņem SRMA? Vai tas notiek tikai Bīglos?
Lai gan SRMA, kas agrāk bija pazīstama kā bīglu sāpju sindroms, pirmo reizi tika identificēta bīgliem, kopš tā laika ir atzīts, ka vairākas citas šķirnes ir predisponētas šim stāvoklim. Pie šādām šķirnēm pieder bīgli, Bernes ganu suņi, borderkolliji, bokseri, zelta retrīveri, Džeka Rasela terjeri, veimāriešu suņi, vipets un stiepļspalvainie grifoni. Proti, nav konstatētas atšķirības slimības smaguma pakāpē, diagnostiskajos atklājumos vai pat iznākumā starp predisponētām šķirnēm.
Vai SRMA ir lipīga?
Nē. SRMA ir imūnsistēmas izraisīta slimība, kas rodas no patoloģiskas imūnās atbildes reakcijas organismā. SRMA gadījumā šī reakcija ir vērsta uz vai pret smadzeņu apvalku (membrānas, kas aptver smadzenes un muguras smadzenes) un saistītās artērijās. Nav identificēti pamata izraisītāji, kas varētu izraisīt patoloģisku imūnreakciju un klīniskās pazīmes, kas novērotas suņiem ar SRMA.
Secinājums
Rezumējot, SRMA ir izplatīta imūnsistēmas izraisīta slimība, kas konstatēta vairākām suņu šķirnēm (ne tikai bīgliem), īpaši jauniem suņiem. Ir labi aprakstītas divas slimības formas, un klīniskās pazīmes un prognoze atšķiras. Suņu ārstēšana ar SRMA ir vērsta uz kortikosteroīdu, piemēram, prednizona, lietošanu, kas ir ļoti efektīvi, lai panāktu klīnisko pazīmju remisiju, īpaši suņiem ar akūtu slimības formu. Diemžēl recidīvs ir ļoti izplatīts, un ir nepieciešama rūpīga uzraudzība visiem suņiem, kuriem anamnēzē ir SRMA, lai novērstu pazīmju atkārtošanos un pēc tam ātri atkārtotu steroīdu terapiju.
